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共担、共享、共进 中国人寿寿险深度参与成渝长护险试点

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人口老龄化加速,失能老人的照护问题,正成为千万家庭最现实、最迫切的民生之问。

长期护理保险,一项被称为社保“第六险”的险种,2017年率先在成都试点,2019年重庆纳入试点城市,中国人寿作为成渝两地的核心经办力量,用一份以“共担、共享、共进”为底色的实践答卷,让数十万失能家庭感受到了制度的温度。

共担:政府主导、商保经办,让失能家庭不再孤军奋战

长护险的意义,在于将失能照护从一个家庭的事,变成全社会“互助共济”的事。而“政府主导、商保经办、家庭参与”的共担模式,是成渝两地共同的制度选择。

在成都,中国人寿寿险成都市分公司深度参与政策顶层设计,参与国家长护险评定标准测试及失能标准体系研究,搭建起覆盖受理、评估、回访、机构管理的全链条经办体系。公司培育约150名专业经办人员,输送至全市十余个区(市)县,将服务触角延伸至村镇、社区,在成都九年服务800万人。

中国人寿寿险成都市分公司为群众办理长期护理服务申请。

在重庆,中国人寿寿险重庆市分公司先后经办了渝中区、璧山区、开州区等6个区县,逐步建立起一套从申请受理、失能评估、协议机构管理、稽核巡查、护理培训到待遇支付的全流程经办体系。 

数据是最有力的证明。在成都,长护险为失能人员家庭降低了至少44.31%的经济负担,累计支付待遇4.4亿元。在重庆,累计支付长护险待遇18.81万人次,累计支付待遇金额达23,187.98万元。

年过九旬的覃婆婆,多年前因病丧失了自理能力,需要三个子女轮流照顾,身心俱疲。2019年享受成都长护险政策后,每月千余元的待遇及上门服务,让一家人终于“舒了一口气”。在重庆,62岁的吴爷爷因脑溢血导致半侧偏瘫12年,政策扩面至中度失能后,护理员每月定期上门服务,老伴感慨道:“以前我一个人扛着两个人,现在有了护理员,我终于能喘口气了。”

共担,让长护险不只是制度设计,而是实实在在的民生兜底。

共享:数据赋能、服务下沉,让政策红利触达每个角落

长护险好不好,关键看能不能精准送到最需要的人手中。中国人寿通过技术赋能和网格化服务,赋能“双城”长护险工作,推动资源“双城”共享。

在重庆璧山区,试点初期面临着“人难找”的困境。中国人寿寿险重庆市分公司依托医保、残联等多部门数据打通,对7000多人进行智能筛查与精准画像,筛选出600名初步符合条件的人员,最终100多人成功申请并享受待遇,服务模式从“坐等上门”转向“主动挖掘”。同时,组建“长护险网格服务队”,下沉至璧山15个镇街的4个网格区域把政策宣讲和协助申请送到群众家门口。如今,璧山区新增申请者已基本实现主动申报,完成了从“人找政策”到“政策入心”的跨越。

中国人寿寿险重庆市璧山区支公司长护险工作人员与评估机构到重度失能人员家庭开展定期上门评估,并给家属提出护理建议。

在成都,中国人寿寿险成都市分公司累计建立45个延伸受理服务点,由训练有素的工作人员开展政策宣传,协助市民办理App业务。为解决照护人员参训地点过远、交通不便等问题,公司与地方政府沟通协调开展“一村一专员”服务,将初步筛查、申请受理、前置调查、失能评估等流程延伸至村民家门口,为独居老人、特困家庭和山区偏远家庭提供上门服务,让失能人员“不出门即办理”。

共享,让长护险从一项制度变成人人可感的民生温度。

  共进:成渝互认打破地域壁垒,为全国统一制度探路

2020年,中央财经委员会第六次会议明确提出推动成渝地区双城经济圈建设,要求强化公共服务共建共享。在这一国家战略指引下,长护险评估结论异地互认,成为两地公共服务一体化的突破口。

此前,异地居住的失能人员能不能评、怎么评,一直是困扰家庭的现实难题。早在互认办法出台前,中国人寿就已先行探索“异地采集+本地评估”的工作模式。92岁的吴婆婆,参保在重庆璧山,家住成都郫都区。2023年7月,工作人员凌晨4点从璧山出发,驱车300公里赶到养老院完成评估,当月被认定为重度失能。截至今年4月,吴婆婆已经累计享受了超过4万元的待遇。正是这样一次次先行先试,为后来的制度互认积累了宝贵经验。

2023年10月,成渝两地正式实施长护险评估结论互认办法,评估标准统一采用国家标准,成渝两地参保人员或代办人通过四川医保App、国家医保App向参保地机构提交申请,涵盖首次评估、再次评估及复评。参保地机构受理后,异地评估需求线上流转,由居住地机构实施评估,评估结论推送参保地机构,实现两地互认。随后,两地将互认范围从重度失能扩至中度失能。

2025年,长护险互认被正式纳入成渝双核联动公共服务一体化行动方案,明确提出实现两地长护险异地护理服务互认,共同提升异地居住参保失能人员照护品质。这一文件的出台,标志着长护险互认从部门层面的试点探索,上升为成渝双核联动公共服务的战略部署。

互认办法实施后,长护险守护不再受地域限制。82岁的重庆参保居民杨婆婆,长期居住在成都。2025年8月28日通过长护险申请,在成都评定为重度1级,选择了居家护理模式。自2025年9月12日起,杨婆婆在成都的家稳稳享受着来自重庆的待遇,支付累计达4650元。 

截至今年3月底,在中国人寿成渝两地经办区域,有91名重庆人在成都完成评估,19名成都人在重庆完成评估,真正实现了“参保地待遇、居住地享受”的成渝互认。

今年3月,中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》,明确用3年左右时间基本建立全国统一的长护险制度。重庆已发布实施方案征求意见稿,计划2028年实现全体居民覆盖。四川也于今年2月印发省级实施方案,明确成都作为先行地区,用3年左右时间实现向国家和省级政策框架的平稳过渡。成渝的互认实践,为全国探出了一条可复制的路子。

中国人寿寿险作为深度参与的经办力量,用专业与情怀将顶层设计转化为千万失能家庭的获得感。长护险,正补齐我国社会保障体系在失能照护领域的关键短板。长护险在成渝经济圈的实践,正在用实际行动证明:一项好的制度,可以如此温暖“双城”且有力。

原标题:共担、共享、共进 中国人寿寿险深度参与成渝长护险试点

来源:中国人寿

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