海南省肿瘤医院胆管结石治疗迎来新突破 保胆取石不做“无胆”英雄
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“我现在状态好多了，身体已基本恢复到发病前的状态。”日前，在海南省肿瘤医院，48岁的符女士在接受记者采访时表示。4月21日符女士因胆管结石进入省肿瘤医院接受治疗，4月22日接受子母胆道镜辅助下的经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取胆管结石手术，成为海南率先正式应用该新技术的患者之一。
子母胆道镜辅助下的ERCP取胆管结石手术，是目前国内医疗领域内的新兴技术之一，其突出技术特点是微创、精准、快捷以及相比传统手术方式更经济。海南省肿瘤医院消化内科、内镜中心主任赵心恺博士表示，借助新技术的支持，医生实施ERCP取胆管结石手术将更顺利，“因其微创特点，有利于患者快速恢复，治疗效率将远超传统胆管结石治疗方式。”
赵心恺率医护团队为患者符女士做出院前叮嘱
“有胆”的英雄感受：“像睡一觉起来就好了”
符女士一头干练短发坐在病床上与记者交谈，浅浅微笑并不像是经历一场大病的虚弱。“像睡了一觉，没什么感觉就好了。”符女士描述自己术后的状态：“目前身体已经没有疼痛感，入院治疗前疼痛难忍。现在状态不错，就诊环境以及科室医疗服务都很好。”
符女士的胆管结石发作其实并不突然，在剧烈的结石痛发作前，她的身体已经连续几天不舒服。“当时没太在意，一直以为是胃疼。”符女士说，直到某天在工作时剧烈的疼痛不能忍受，同事连忙拨打了120急救电话。送医后，符女士的病情确定为胆管结石导致的疼痛。病因明确，符女士却开始发愁。“之前的医院说要切除胆囊，最好的方案也要动刀子，身体发肤，受之父母，让我和家人都很难接受。”她害怕“一刀切”摘除胆囊后会对身体造成未知危害，更怕大的开刀手术不利于身体恢复影响工作和生活。为了“保胆”，符女士和身边人四处打听，听到海南省肿瘤医院的赵心恺主任团队有能“不开刀”的新技术，在微创条件下治疗胆管结石。符女士慕名而来接受“保胆取石术”。
“患者一入院，我们就对她身体进行了相关检查，确认了病因及病灶，精心设计了手术方案，并且尽快安排了第二天手术。”符女士的主管医生郭亮亮告诉记者，手术过程中对患者进行了全身麻醉，“实际上从患者的角度来看，就好像睡了一觉，睡醒后手术已经完成了。”
赵心恺团队正在进行子母胆道镜辅助下的ERCP取胆管结石手术
手术住院贴心 医保可报
经历了不到一个小时的手术，符女士胆管内的结石被顺利取出。一场微创手术，符女士身上没有留下一条刀口，从全麻状态中恢复后的符女士也感到非常惊讶。
“医生说是微创手术，但连刀口都没有让我非常惊讶。”符女士说：“像睡了一觉醒来，过几天就可以出院了，非常神奇。现在身体状态很好，每天都有医生护士来检查，住院环境也很贴心，我对这次的就诊体验很满意。”
海南省肿瘤医院消化内镜中心护士长魏巍对此表示“胆管结石发作后，将伴有剧烈疼痛，严重影响患者日常生活及工作。我们希望新的技术能够惠及更多患者。”
海南省肿瘤医院消化内科、内镜中心主任赵心恺介绍，目前在省肿瘤医院接受子母胆道镜辅助下的ERCP取胆管结石手术费用还可以通过医保报销，这将大大减轻患者的治疗负担。
专家表示：新技术已达到国际前沿水平
不用动刀，就能取出胆管内结石。子母胆道镜辅助下的ERCP取胆管结石手术为什么能够完成这一高难度目标？
赵心恺介绍，这一手术顺利实施的秘诀就在于子母胆道镜的辅助和医护人员术中操作。“子母胆道镜是国内这一两年才研发出来的新技术。目前全国应用的还不多，海南省肿瘤医院是海南首家引进一次性内镜胆胰成像系统 eyeMax 洞察系统并实施应用的医院。”
子母胆道镜在操作中能通过子镜进入直径约5毫米的胆管，主治医生借助子镜上的成像系统，能够很清晰看到胆管内部画面。“胆管可能还不及笔芯粗细，这也充分体现了子母胆道镜的技术含量。借助这一新设备，医生能够非常清楚看清管道内的情况，我们在手术操作时可以做到超级选择，超级精细，选择胆管操作更容易。”赵教授说。
赵心恺团队应用一次性内镜胆胰成像系统 eyeMax 洞察系统为患者手术
在以前的ERCP手术，一般内镜只能抵达十二指肠，医生无法通过视觉直观观察胆管内的情况，只能通过造影技术确定石头的位置，再凭借医生的经验进行盲取操作。“不仅很难将结石清理干净，而且对医生的操作水平要求特别高，盲取操作还易引发炎症。”赵心恺介绍，盲取情况下取石不干净或取不出来的情况下，就只能放置支架，等过一段时间后再重复操作，“实在没办法转为手术的也不少，大大增加了患者的痛苦。”
赵心恺介绍，该技术这几年来才发展应用的，属于前沿技术，目前全国来看海南省肿瘤医院属于首批应用该技术的医院之一，“省内仅省肿瘤医院设备验收，正式实现该手术。过去胆管结石的治疗方法选择不多，通常都有大创口，治疗周期很长。病人的就诊体验是非常痛苦的。而应用新技术后，治疗周期大大缩短，通常3到5天就能出院，微创手术，患者就诊体验满意度大大提升。”
赵心恺说，子母胆道镜辅助下的ERCP手术适应包括肝胆结石等在内的各种肝胆疾病，“新技术在国际上也达到前沿水平，在新技术加持下，全程不用开刀，我们就可以精准对胆管内的结石进行处理，‘保胆取石’也就成为现实。”
记者了解到，目前海南省肿瘤医院子母胆道镜辅助下的ERCP取胆管结石手术分为急诊及常诊，患者如需急诊可至医院急诊科预约手术，非紧急情况可经过门诊预约手术，大约一至两周即可接受手术。
新技术未来可期，或可应用于胆囊息肉治疗
值得期待的是，子母胆道镜辅助下的ERCP手术未来还有更广阔应用前景。
赵心恺介绍，自2024年3月底将该技术引进省肿瘤医院后，截至目前为止已在超过10台手术中应用该技术，此外省肿瘤医院还成功将该技术应用于急性阑尾炎的治疗，“我们一般叫作逆行阑尾冲洗，针对阑尾炎的发病原因，通过子母镜进行针对性的清洗、治疗，已经在临床中取得了一定效果。”
通过逆行阑尾冲洗，急性阑尾炎的治疗周期将大大缩短，患者也不需要紧急切除阑尾。“对高考等特殊时期的考生来说，这一技术将解决他们的燃眉之急。而在未来随着技术越来越成熟，这一技术有望应用于治疗胆囊息肉等。”赵心恺认为这一技术未来还有着广阔应用前景，一方面该技术对比过去的内镜技术已经实现了巨大进步，另一方面作为国产设备其手术成本相对于国外同等技术水平设备来说更加经济实惠，“不仅国内配套设施设备充分，而且医保可报销对患者来说是一重大利好。”
大病不出岛，健康新海南
“海南正在建设自由贸易港，与外界的交流机会大大增多，当前海南医疗水平大部分已经与全国水平同步，基本实现大病不出岛的目标。”赵心恺说，走进海南是他年轻时的愿景，服务健康新海南是他投身海南医疗前线多年以来的期望。
赵心恺表示，“海南是一个能让人大展拳脚的地方，我们也将积极引进更多先进技术以及人才，鼓励身边优秀的年轻医生走‘走出去，带回来’，为海南居民提供更优质医疗服务，让更多海南居民早受益。”（海南省肿瘤医院供稿，通讯员：舒琳）
