孩子牙齿“地包天”，家长应该怎么办？海医二院专家给支招
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随着物质生活条件的提高，口腔问题变得日益突出。近年来儿童错颌畸形发病率逐年上升，且发病年龄呈提早趋势，在口腔科就诊的儿童患者中，尤其“地包天”越来越多，发病年龄也越来越小。
今天，海南医学院第二附属医院口腔科贺小宁主任为家长支招。
什么是“地包天”
“地包天”俗称“兜齿”，学名是“反颌”，是牙颌畸形的一种常见类型。下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌，有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。
“地包天”主要有三种类型
1、牙源性：多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反牙合。反覆盖较小，磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常。
2、骨源性：多由于遗传和疾病等因素所致，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，颜面多呈凹面型，有时还伴有开牙合畸形。
3、功能性：由于不良哺乳姿势等而引起，造成下颌前突和前牙反牙合，下颌可后退至前牙对刃关系，可称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。
导致“地包天”形成的原因
1、遗传因素会导致地包天形成，大约一半的患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在；
2、全身性疾病因素：缺乏维生素D，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱；
3、以及后天的不良刺激：不当的奶瓶喂养姿势加上长时间的奶瓶喂养，就会造成宝宝乳牙反咬合，当宝宝横躺时，奶瓶的角度过大，宝宝为了完全包裹住奶嘴，就需要下颌用力向前伸向上，久而久之就造成了宝宝“地包天”。
“地包天”的危害
“地包天”不仅影响美观，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常工作生活。还会造成患者口腔功能异常，包括咀嚼效率下降，咬合创伤等等。严重影响咀嚼和发音功能，严重下颌后缩甚至会导致影响正常呼吸。
“地包天”的治疗原则
对于乳牙反颌，早期矫治可以减轻颜面部骨骼的畸形，也可防止因反合导致的严重并发症，而且乳牙的反颌纠正应保持在乳牙牙根发育的稳定期，否则过程中如果牙齿活动，直接导致治疗失败。 医学上对反颌的矫正原则是尽可能及早消除病因，早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向严重发展。
“地包天”的治疗方案
1、传统牙套矫正：这种方法主要适用于未成年的龅牙患者。因为未成年人还处于生长发育期，如果适时用牙套施以外力，龅牙还是能够归位的。一般而言，通过戴2年牙套就会有不错的效果。
2、烤瓷牙（美容冠）：这种方法主要适用于成年人。因为成年人牙槽骨已趋于一种稳定状态，这时再用外力矫正的话可能会导致牙齿松动，因而采用无需拔牙的美容冠修复龅牙最为合适。用美容冠修复的方式只要短短7天，就能彻底摆脱龅牙困扰，拥有一口健康白皙的牙齿。
3、整形外科正牙：主要适用于成年人，只需1小时就能完成，能够基本恢复口腔功能及面型轮廓，但需要打断骨体，创伤大，极易造成牙槽骨萎缩、牙神经坏死等后遗症。
4、微正畸矫正：采取整形外科与口腔科专家联合共同矫正的方式，1小时矫正，之后配合隐形矫正器逐步矫正。可以完全恢复口腔功能及面部完美轮廓，让您拥有从未有过的自信笑容。
“地包天”如何预防？
1、帮助孩子纠正不良的口腔行为；
2、鼓励母乳喂养，只能人工喂养的儿童吃奶姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的行为；
3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治；
4、在幼儿时期接受矫正，只需要简单的戴矫正器，如果到成年只能进行手术来矫正了。
贺小宁提醒，发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确诊断的病因。不同原因所造成的地包天，其治疗方法也有所区别。
供稿：海南医学院第二附属医院
