肌肉劳损，如何止痛？海医二院医生为您支招
摘要： 海南医学院第二附属医院疼痛科的王兆伟医师和大家来聊一聊有关肌筋膜炎的方方面面。
我们经常会听到长期在电脑旁工作的上班一族抱怨腰酸背痛，其实是因为他们坐着的时候，躯体的重量全部压在腰骶部，再加上维持坐姿需要腰背部肌肉长期保持紧张，这样一种状态对于腰椎以及腰部肌肉来说，负荷很大，加之他们中的一些人缺乏运动，所以时间长了就会积劳成疾。这种病很常见，虽然不是重病，但是，如果没有适当的治疗，病人会非常痛苦。医生通常称这种病为肌筋膜炎。
今天，海南医学院第二附属医院疼痛科的王兆伟医师和大家来聊一聊有关肌筋膜炎的方方面面。
什么是肌筋膜炎？
肌筋膜炎民间又称肌肉劳损，肌肉发炎等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症。肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。肌筋膜炎好发于腰背部，因此又称“腰背肌损伤”“腰背部纤维炎” “腰背筋膜疼痛症候群”等。其次好发于颈肩部及胸背部。
如果在急性期没有得到彻底的治疗，三个月后就转为慢性，一般的热敷、电疗这时候疗效就逐渐下降，很难治愈。之后只要病人在劳累、风寒等不良刺激下，就会反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
肌筋膜炎的病因
1、慢性劳损是最多见的原因之一。肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。
2、潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素，湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。
3、慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。
肌筋膜炎常见诱发因素
1、外伤史。部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。
2、久坐久站。长期单一姿势工作者不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。
3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。
4、抵抗力低下或者发育畸形患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。
肌筋膜炎的临床表现
1、局部肌肉痛。慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感。
2、有固定的压痛点。压痛点深部可摸到硬结或条索状物。按压痛点可引发疼痛加重。最常见于腰、背、颈、肩部疼痛。
3、缺血性疼痛：轻微活动或增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻，局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
肌筋膜炎的分类
1、腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。慢性者表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天气变化及受凉后症状加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重，腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰活动可正常，但活动时酸痛明显。
2、臀肌筋膜炎：臀部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，有重压感，有时皮下可扪及痛性硬结或痛性肌索。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。
3、肩背肌筋膜炎：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等；阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重；患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。
4、颈后肌筋膜炎：长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案，低头工作的工种，易患此病，一般仅限于颈后部不适。主要症状：颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵，一般无神经症状，晨起加重，活动后减轻。病情严重可伴有头痛及肩背部麻木等。
5、跖筋膜炎：多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。单脚足跟疼痛最常见，也可以足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。
肌筋膜炎的治疗
1、物理治疗：按摩、热疗（各式红外线、超短波、微波等），对于三个月以内的肌筋膜炎有不错的疗效。超激光治疗仪是无创治疗，能松解深层肌筋膜的黏连、疤痕，深度达3cm！不管是其他物理治疗，还是手法按摩，都不能达到这个深度。所以它是肌筋膜炎患者的最佳物理治疗方法之一！
2、西药治疗：消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量，尤其对急性期患者疗效奇佳，常用的如扶他林、西乐葆、妙纳等。疼痛科在急性期还可使用臭氧肌肉注射。臭氧是用氧气通过机器制备出来，消炎镇痛的效果较好，而且基本没有副作用。
3、中医药治疗：临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，还有中医针灸、按摩手法（揉、压、拨、拿、搓、叩等）也对很多浅层肌筋膜炎有效。
4、专科治疗：对疼痛超过三个月的慢性肌筋膜炎，由于症状顽固，久治不愈，一般理疗效果不佳，但疼痛科也有办法。害怕打针的患者可使用冲击波治疗仪，每个疼痛部位5-7天治疗一次就可，但需坚持治疗。还有银质针及射频肌筋膜松解术，针对疼痛局部进行松解，改善血液循环，加速炎症消除，对顽固性慢性肌筋膜炎也有帮助。
肌筋膜炎的预防
1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。
3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。
4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。
5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。
8、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌筋膜炎。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌筋膜炎。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。
9、平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷。（来源：海南医学院第二附属医院）
