高中生突发下肢瘫痪 海南省人民医院微创手术助他重新站立
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2021年，海南省人民医院作为自贸港医疗改革的先锋，以刀刃向内的魄力开启综合改革。落地四年来，海南省人民医院实现从“追赶者”到“领跑者”的跨越式蜕变，曾经需要跨海求医的疑难重症，如今百姓在家门口即可得到救治，这场以人民健康为中心的改革，让“大病不出岛”从民生承诺化作触手可及的生命守护。海南省人民医院将持续推出【大病不出岛】系列报道，全景式展现改革攻坚的成果，今日聚焦高中生小王（化名）重获行走能力的案例。
下肢突发瘫痪，病因难寻突破口
“能自己走了！”海南省人民医院神经外科病房里，高中生小王稳稳迈开脚步的瞬间，病房内响起阵阵掌声，一旁的母亲早已热泪盈眶。谁能想到，一周前还在学校活动的他，竟突发双下肢无力瘫痪，而这一切的“元凶”，是隐匿在体内的“脊髓栓系”。
课堂间隙，刚结束户外活动的小王回到座位，突然感到双下肢刺痛麻木、沉重无力，即便想站起来也动弹不得，只能在同学搀扶下勉强挪动。“当时腿就像灌了铅，不听使唤，吓得我以为再也站不起来了。”回忆起发病时的场景，小王仍心有余悸。
得知情况后，家人火速带着小王赶往海南省人民医院，医院以“双下肢乏力查因”将其收治于神经内科。然而，一系列检查后，医生们却陷入困惑——常规指标未能明确病因。经过全科讨论，团队大胆推测：小王的症状可能与脊髓栓系综合征相关，随即邀请神经外科脊柱脊髓疾病专家程涛副主任医师会诊。
精准诊断解迷局，俯卧位核磁是关键
“这很可能是隐匿性脊髓栓系综合征！”程涛副主任医师详细询问病史、完成体格检查后，给出了关键判断。
脊髓栓系综合征是一种因脊髓受异常牵拉或压迫，引发下肢无力、步态异常、大小便障碍等进行性神经损害的疾病。而隐匿性脊髓栓系综合征更为特殊：患者症状典型，但常规仰卧位核磁共振检查中，脊髓圆锥位置正常、无明显脊柱裂等畸形，极易漏诊。
“诊断这类疾病，检查体位是关键！”程涛副主任医师解释，传统仰卧位MRI仅能呈现静态解剖结构，会让终丝张力升高等动态病变“隐形”；而俯卧位MRI能模拟人体站立时的脊柱后伸状态，通过生理性应力“加压测试”，动态捕捉终丝是否被异常牵拉。
加急完成的俯卧位核磁共振检查，果然给出了明确答案：影像中清晰显示“终丝—马尾分离现象”，这正是隐匿性脊髓栓系综合征的典型特征。结合小王的临床症状，手术指征明确，必须尽快松解受牵拉的脊髓。
3cm微创+电生理监测，松解脊髓束缚
考虑到小王是高中生，学业繁重，且希望术后快速恢复，神经外科团队结合其实际情况与康复诉求，最终确定手术方案——电生理监测下通道显微镜下脊髓栓系松解术。
手术当天，程涛副主任医师主刀，曾亢住院医师担任助手。借助脊柱微创通道工具，团队快速抵达椎板间隙，最大程度减少肌肉与周围组织损伤；显微镜下，微型磨钻精准磨除部分骨质，开辟出通往椎管内的 “微创通道”。随着硬脊膜被轻轻切开，清亮的脑脊液涌出，乳白色的神经根清晰暴露。
通道显微镜下借助双极电凝准确识别终丝并予以切断
“就是它！”经过10分钟精准探查，在术中电生理监测技术的辅助下，一根粗大的米色终丝被锁定——这正是牵拉脊髓、导致小王瘫痪的“枷锁”。区别于传统开放手术，通道显微镜下，医生借助双极电凝谨慎处理终丝血管，再用显微剪刀精准离断紧绷的终丝，整个过程出血量仅10ml。
3厘米小切口，恢复速度快，术后次日小王即可下地活动。术后当晚查房，小王的肌力已从入院时的1级（仅能观察到肌肉收缩，无法移动肢体）恢复至3级（可自主移动肢体并对抗重力）；术后第1天，他便能自主下地活动、实现基本生活自理，成功规避了截瘫风险，背后仅留下一道约3cm的不明显切口，为他节省了大量康复时间。
通道显微镜技术，护航脊柱健康
“通道显微镜技术用于脊髓栓系综合征手术目前尚处于起步阶段。”程涛副主任医师介绍，该微创脊柱手术技术此前主要应用于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及椎管内肿瘤治疗，自2019年他率先将其引入海南后，海南省人民医院成为省内最早开展这项微创技术的医疗机构，目前已累计完成300余例相关手术。
相较于传统截骨手术或椎板成型术，通道显微镜手术具备创伤小、疼痛轻、康复快的显著优势；而术中电生理监测技术则能精准区分神经组织与周围组织，有效规避手术误伤风险，为复杂神经外科手术筑牢安全屏障。
从传统开放手术到微创精准治疗，变的不仅是诊疗工具，更是海南省人民医院神经外科团队几代人接力传承的责任与担当。数十年坚守与突破中，他们以创新技术破解患者“健康枷锁”，让更多海南百姓在家门口享高水平医疗服务，让“大病不出岛”的承诺落地生根。
