海南省人民医院韩科教授提醒：科学防治银屑病复发，长期规范化诊疗是关键
综合
关注
每年的5月25日是“全国护肤日”，为让人们正确认识并科学应对银屑病问题，唤起长期规范化诊疗的意识，海南省人民医院皮肤科主任医师韩科教授开展科普访谈。韩科教授在5月22日接受采访时表示，重视银屑病长期管理是减缓复发的关键，生物制剂等创新疗法的出现和应用让银屑病的治疗目标得到升级，也让实现“临床治愈无复发”成为可能。
“银屑病不是传染性疾病，而是一种由遗传及环境因素共同作用诱发的慢性、炎症性的免疫介导疾病。患者普遍患病历时长、皮损复发负担严重，还可能合并有其他相关疾病，例如心肝肾疾病及高血压、高血脂、糖尿病等三高疾病，生活质量大大降低，承受着常人无法想象的身心重担。”韩科教授介绍。
科学认知银屑病，早治疗方能早受益
“我国现有约700万银屑病患者，发病率高且有上升趋势，社会负担沉重。碍于不平衡的医疗资源分布和顽固的社会偏见，许多患者承受着不必要的痛苦。他们不仅需要忍受由皮损、合并症引起的身体病痛，病耻感带来的心理负担也大大增加了抑郁症的发病率。”韩科教授感慨，“幸运的是，随着生物制剂疗法的广泛使用，曾经棘手的银屑病目前也有了实现临床治愈的可能。同时，持续的科普让更多公众能够正确认识银屑病，更多患者能够实现‘早发现，早治疗’并达到更好的皮损清除效果。”
银屑病的发病机制复杂，目前仍然是一种无法根治的疾病，但只要尽早发现、科学诊疗，便能够延长无复发时间，维持皮肤洁净状态。韩科教授强调，“在发现皮损出现后，患者应尽快到正规医院皮肤科或皮肤病专科医院就诊，在医生指导下开展长期规范治疗。切勿听信偏方和没有行医资质的诊所，以防止延误治疗甚至滥用激素药，导致加重病情并给后续治疗增加难度。值得一提的是，对于病程较短且首次开始生物治疗的患者，选择针对银屑病致病核心通路中的上游靶点IL-23的生物制剂，将有机会成为‘超级应答者’，更大限度地清除皮损。”
破解复发难题，长期规范化诊疗是关键
“银屑病容易复发，患者应提高对复发管理的重视程度，做好与其长期抗争的心理准备，” 韩科教授坦言。“海南充足的阳光吸引着大量银屑病患者前来疗养，但在社交、工作环境中皮损的暴露对患者影响严重，尤其是反复发作难以被根除的下肢皮损，甚至让部分患者产生自暴自弃心理。”不过，复发难题已不再无解，生物制剂等创新疗法推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破，让皮损持久清除成为可能。韩科教授强调，“患者不必过度焦虑，生物制剂能够大幅提升顽固部位的皮损缓解率，帮助病人更便捷地实现皮损清除，减少复发。以针对IL-23靶点的生物制剂为例，研究结果显示，中重度患者在接受治疗48周后，他们的下肢PASI 90/100应答率分别达到81.1%、74.9%，能够快速消除顽固皮损、破解患者心结。”
随着部分生物制剂纳入医保目录，更多患者有机会通过使用生物制剂来提高皮损清除率，但要想维持好的治疗效果，还需要患者坚持做好疾病的长期管理。“选择便捷性高、患者依从性高的生物制剂，可以在拉长用药间隔的同时保障稳定高效的治疗效果，利于患者坚持规范治疗，让皮损维持在一个较为稳定的水平，并有机会实现皮损的完全清除（PASI 100）。切忌因为获得了生物制剂远超预期的疗效而忽视生活方式管理，这常常会增加复发风险。”韩教授补充。
五月的海南阳光明媚，韩教授提醒患者注重日常皮肤护理，在享受海边“日光浴”的同时也做好防晒保湿。阳光中的紫外线照射可诱导表皮和真皮中角质形成细胞和T细胞的凋亡，有助于患者的免疫调节，对皮损管理有积极作用。“值得注意的是，银屑病患者皮损干燥、脱皮，因此患者需要注意将日光浴时间控制在30分钟以内，保持皮肤内的水分，光疗后立即使用皮肤屏障修护剂，减轻紫外线对皮肤屏障的损伤。在日常护理中，患者也可在医生指导下利用光疗仪治疗，把皮损控制在良好状态。”
“为减轻患者的身心痛苦及疾病负担，医学界攻克银屑病的脚步从未停止，社会各界对银屑病的关切也为患者带来福音，”韩科教授笑着说，“希望在国家医保政策的支持和公众疾病科普教育的开展下，更多患者能了解到目前这些高效的疗法，对银屑病规范治疗理念的认知能更深一寸，接受创新诊疗的行动能更进一步，早日实现‘临床治愈’！”
