乐城这些医疗机构可用医保！这套健康“组合拳”让患者更有“医”靠

“乐城的医院能不能用医保？”

“哪些情况下可以报销？”

“异地就医如何直接结算？”

“乐城有哪些创新药械、

康复医疗项目？”

……

小编经常在后台看到相关询问

今天，就让可爱的吼吼

给大家上点干货

说说关于乐城通过多种方式

探索构建多层次医疗保障体系

惠及更多群众的那些事儿~

Let‘s go！

1

不限于本地，解除报销之忧

异地医保直接结算，最高可享90%报销比例

2022年3月，张劲才因摔伤造成腰椎骨折，经过微创胸椎、腰椎内固定术，但腰部剧痛仍然持续加重。2022年4月19日，他在女儿的推荐下来到乐城先行区内求医，在博鳌一龄生命品质改善中心接受康复治疗。2022年5月9日，张劲才结束康复治疗顺利出院。在拿到医院的住院结算单后，他又看到一个惊喜：20天住院治疗，个人支付费用仅2442.48元，平均一天仅120余元。

记者在张劲才的海南省跨省异地就医住院结算单中看到，他的住院费用总额为6894.82元，其中有4452.34元通过医保基金支付。

能如此大幅度地为患者减轻负担，源于乐城先行区开通的跨省异地就医直接结算功能。

“开通异地医保结算服务后，国际先进的康复技术、器械就可以惠及更多外地患者。目前根据政策，患者最高可以享受90%的医疗保险报销比例。”一龄医院管理集团相关负责人说，这将在一定程度上消除参保患者异地就医的后顾之忧，也将吸引全国各地康复患者来乐城先行区接受康复医疗服务。

来乐城看病就医的

除了海南省内居民

不乏从省外远道而来的患者

这类人群如何使用医保？

详细攻略请点击下方标题链接了解↓↓↓

事关你的医保，2023年1月1日起实施！

乐城先行区

哪些医疗机构可以用医保？

名单看这里↓↓↓

瑞金海南医院

海南省医疗保险定点医疗机构，已开通全国异地医保。瑞金海南医院于2021年12月18日试运行，是乐城首家公立医疗机构。

博鳌超级医院

省市医保、异地医保定点医疗机构，已开通普通门诊费用跨省直接结算业务。

博鳌恒大国际医院

省市医保、异地医保定点医疗机构，已开通普通门诊费用跨省直接结算业务。

博鳌一龄生命品质改善中心

省市医保、异地医保定点医疗机构。（注：下设的中法康复医学中心也可使用医保结算。）

中国干细胞集团海南博鳌附属干细胞医院

海南省医疗保险定点医疗机构。

2

通过乐城特药险，分担老百姓医疗费用

在积极推动国家医保政策在园区落地的同时，乐城先行区还积极借助海南自贸港建设制度集成创新，推出乐城全球特药险，通过商业保险为未纳入《基本医疗保险药品目录》的国外特药提供支付保障。

2020年底，85岁的琼中居民李先生因肺腺癌需要使用进口药英飞凡-度伐利尤单抗，该药物当时未纳入医保报销范围，一年需约55万元。而李先生通过乐城全球特药险，以29元保费获取了这笔药费的全额报销。

2022乐城全球特药险在药品目录、保险责任、覆盖人群等方面进行了全面升级。总药品目录涵盖100种特药，在特定药品费用保障的基础上扩展乐城指定医院医疗费用保障和医保报销范围外住院医疗费用保障，有效解决患者可支付难题，让更多的患者用得起国际优质的创新药械产品。

乐城特药险连续推出三年来，先后被北京、上海等17个省市纳入当地普惠健康保的范畴，参保人数累计约2100万人。

3

大力引进瑞金海南医院等公立医疗机构

扩大普惠性医疗服务供给

一方面，乐城先行区大力引进瑞金海南医院、四川大学华西乐城医院等知名公立医疗机构，扩大普惠性医疗服务供给；另一方面探索构建多层次医疗保障体系，通过医保、商保、公益救助基金、药企赠药赠械、患者招募等多种方式，不断提升康复医疗技术和器械的可及性、普惠性。

乐城公立医疗机构项目

2022年9月14日，瑞金海南医院体检中心正式开业。瑞金海南医院体检中心采用“一站式”体检服务模式，设有采血室、一般检查室、内科、外科、妇科、五官科、口腔科、心电图、超声等专业检查室。

依托完善的信息网络平台，所有检查检验结果均与上海瑞金医院本部同步，让所有体检者不出海南就可以享受到上海瑞金医院的医疗资源。体检者可以在医院官方公众号上查询到体检报告。

体检中心配备了大批先进的医疗仪器及设备，有美国 GE256 排超高端螺旋 CT、美国 GE及西门子3.0T 磁共振扫描仪（MR）、美国 GE 及西门子医用血管造影 X 射线机（DSA）、锐珂医疗（carestream）DR、富士骨密度扫描检查仪及数字化牙片机、多功能数字胃肠镜等约有20 余套先进仪器和设备为体检做保障，确保了数据的科学性和准确性。

乐城推出国内首个运动损伤康复创新医疗服务保障计划

2022年11月，乐城推出国内首个运动损伤康复创新医疗服务保障计划，为软骨损伤患者提供前沿的手术治疗方案、病程管理方案以及福利保障。

首个运动损伤康复创新医疗服务保障计划正是商保作为医保有效补充的体现，通过医疗、保险及客服等三方机构紧密配合，为患者提供包含先进材料、专家医疗服务、康复管理、疗效保障的全流程服务。

乐城推动设立海南康复医学人道救助专项基金

32岁的冯永超在一次车祸中脊椎受伤、神经功能受损，进而影响到下肢功能，“从2019年开始，已经有好几年无法站立了。”受伤前，冯永超是家里的顶梁柱，如今家庭经济条件一落千丈，“父母帮我带着2个娃，我想快点好起来。”

2022年4月，冯永超首次来到乐城先行区接受康复治疗。翻开冯永超的治疗日常单可以看到，他一天要进行低频脉冲（电）治疗、太空减重步态康复训练、中频治疗、空气动力波康复疗法、运动疗法等七个治疗项目，总时长约220分钟。

虽然治疗项目不少，但让冯永超觉得不可思议的是，他在乐城先行区接受康复治疗，最后几乎没花钱。

冯永超告诉记者，2022年4月30日至5月21日，他的治疗费用总计8905.6元，这部分费用在医保政策的支持下，个人仅需支付2851.65元，“中心帮我申请了海南康复医学人道救助专项基金，基金帮我报销了2000余元，相当于这次住院我几乎没花钱！”

为了缓解康复病人的医疗压力，我国已将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练等29项医疗康复项目，纳入了基本医疗保险保障范围。在此基础上，乐城先行区推动设立海南康复医学人道救助专项基金（以下简称康复救助基金），进一步为低收入家庭提供康复医疗救助保障，让更多人享受到高质量的康养服务。

据了解，康复救助基金自2021年9月15日正式启动，截至2022年5月募捐善款已达400万元，截至2022年10月，已提供康复救助达21人次。

乐城为贫困角膜盲患者助力

早在2019年12月，为大力推进海南角膜捐赠工作，提高角膜盲贫困户及家庭的幸福感和安全感，海南省红十字会就秉持“以服务海南为中心，辐射全国眼角膜疾病患者”的理念，联合海南（博鳌）国际眼视光眼科医院共同建立“海南省红十字眼库”，开通了具有海南特色的人体眼组织捐献、以及接收符合质量安全标准的眼组织捐赠通道。